Вы хотите воспитывать своего ребёнка ещё до рождения, закладывать основы таланта и успешности?
Познакомьтесь с возможностями перинатального воспитания!
Перинатальный период длится от 22 недели внутриутробного развития плода, занимает период родов и первую неделю жизни ребёнка после рождения. Перинатальное воспитание основано на эмоциональном воздействии на ребёнка в этот период.
Прежде всего, необходимо помнить о первостепенной важности физического и психического здоровья мамы и её будущего ребёнка.
Для хорошего состояния малыша важно состояние мамы, которое зависит от благополучной обстановке в семье, интересной работы, полезных развлечений и физических занятий. Маме также необходимы положительные эмоции, встречи с прекрасной природой, красивой музыкой. Рекомендуются прогулки в парке, общение с друзьями, с которыми вам комфортно. Выключайте телевизор во время показа негативных передач. Избегайте затяжного и частого стресса.
Проконсультируйтесь у своего врача акушера-гинеколога по поводу приёма фолиевой кислоты, которая способствует правильному формированию нервной трубки у плода.
Чаще употребляйте в пищу рыбу (лосось, треска, тунец) в варёном виде или в паровой обработке. Это полезно для развития мозга ребёнка (компонент Омега-3).
Если нет противопоказаний – рекомендуются занятия фитнесом и аквааэробикой для беременных женщин, что развивает и вас и ребёнка. Тренировки способствуют более лёгкому течению родов, улучшают настроение, снижают тревожность, улучшают самочувствие.
Необходимы контроль набора веса, сбалансированное питание.
Развиваясь внутриутробно, ребёнок слышит голоса родителей, окружающих людей, испытывает эмоции. Ему полезно слушать музыку, которая нравится маме, чтение сказок, он хорошо реагирует на спокойный ласковый разговор и поглаживание живота мамы.
После рождения очень важно кормить ребёнка грудью. Малыш будет более здоровым, более умным, более счастливым.
Самому маленькому ребёнку нужны игрушки. Игрушки должны соответствовать возрасту. Малышу необходимо, чтобы родители участвовали в игре с ним.
Так в перинатальном периоде начинается развитие ребёнка.
Читайте статьи о перинатальном воспитании!
Помогите своему малышу развить природные способности!
Беременность и путешествия
У беременной женщины может возникнуть необходимость в дальних переездах по причинам, связанным с работой, семейными обстоятельствами, а также с желанием отдохнуть. Эти переезды и путешествия необходимо сделать максимально безопасными для будущего ребёнка. Нужно оценить возможный риск последствий путешествия и определить степень его необходимости.
При наличии хронических заболеваний у женщины или при имеющихся нарушениях течения беременности (предыдущих беременностей – выкидышей, замершей беременности) лучше отказаться от путешествия. Вероятность преждевременного прерывания беременности резко возрастает при переездах. Особенно важно учитывать это при беременности, наступившей после применения современных вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе – экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которое всё чаще встречается в акушерской практике. При наступлении беременности после ЭКО лучше оставаться дома под регулярным наблюдением врачей.
Самый лучший вариант отдыха – на своей даче, в привычной обстановке, с обеспечением возможности приближенной медицинской помощи. Чистый воздух и здоровое питание – наибольшая ценность отдыха для беременной женщины. Садово-огородные работы при этом не показаны.
Особенно рискованны поездки в страны с тропическим климатом – Индия, Вьетнам, Таиланд, Египет, Турция. Лучше поехать на Балтийское море. Поездки на Чёрное море, в том числе в Крым, более безопасны не в жаркий сезон.
Если вы всё-таки решили ехать за границу, нужно оформить специальную страховку для беременных. При отсутствии такой страховки лечение возникших в другой стране проблем беременности будет очень дорогим. При принятии решения о путешествии в период беременности лучше выбирать страну с высоким уровнем развития медицины. Нельзя забывать и об опасных инфекциях, характерных для тропических стран. Если прерывание беременности произойдёт в сроке более 22 недель – это будет расценено как преждевременные роды, при этом ваши расходы очень сильно возрастут. Особенно дорого выхаживание недоношенных детей, стоимость которого не покрывается страховкой.
Если вы находитесь на отдыхе и возникли проблемы, связанные с беременностью (боли в нижней части живота, кровянистые выделения и др.), нужно вызвать скорую помощь, бригада которой определит, в какой стационар вас необходимо доставить.
Специалисты рекомендуют перед поездкой, если она необходима, проконсультироваться с врачом, который вас наблюдает, и выполнить цервикометрию (измерение длины шейки матки с помощью ультразвукового исследования). Если длина шейки матки менее 25 мм – поездка противопоказана, очень высок риск выкидыша или преждевременных родов.
При принятии решения о поездке внимательно отнеситесь к выбору транспорта.
В самолёте, автобусе или машине опасно длительное обездвижение беременной. Увеличивается риск тромбообразования в кровеносных сосудах. При наличии варикозного расширения вен необходим компрессионный трикотаж. Перелёт или переезд лучше ограничить 2 – 3 часами. При этом необходимо двигаться, на сколько позволяет транспорт. Более удобен для переезда поезд. Если нужно лететь самолётом – узнайте у авиакомпании, принимают ли они на борт беременных женщин, требуют ли справки от врача с разрешением на перелёт.
В поездках избегайте экзотической пищи, острых и жирных продуктов, особенно блюд, не прошедших достаточной термической обработки (высок риск инфекционного заражения).
Кроме перечисленных рисков в поездке есть опасность пропустить скрининговые сроки необходимого в период беременности обследования, а это значит, что вы не узнаете о существующих проблемах в развитии ребёнка или о проблемах для вашего здоровья.
Уезжать более, чем на 2 недели, специалисты не рекомендуют.
Очень маленький малыш
Преждевременные роды напрямую отражают состояние здоровья беременной женщины, а также наличие вредных привычек (табакокурение, алкоголизм, наркомания). Основными причинами невынашивания являются инфекции, тяжелые соматические состояния матери, осложнения беременности (тяжёлый гестоз, преэклампсия и др.).
Одной из основных причин преждевременных родов является внутриутробная инфекция. После преждевременных родов в матке обнаруживается большое количество микроорганизмов. Организм женщины отвечает на инфекцию изгнанием плода ещё до момента развития специфического инфекционного процесса. Плодные оболочки, конечно, служат хорошей преградой для проникновения инфекции плоду, и недоношенный ребёнок может родиться без признаков инфекции. Но он, соответственно, будет иметь проблемы, связанные с незрелостью, и, прежде всего, с дефицитом функций системы сурфактанта, что приведёт к развитию тяжёлых нарушений дыхания после рождения.
Сам факт рождения недоношенного ребёнка является причиной беспокойства и тревоги для родителей, а для врачей - причиной озабоченности и ответственности.
Бытует глубочайшее заблуждение о том, что недоношенных детей в дальнейшем ждёт
неминуемая инвалидизация. Современные методы лечения, накопленный опыт врачей неонатологов-реаниматологов, наличие специального современного оборудования и дорогостоящих лекарственных препаратов - всё это помогает выхаживать данную категорию детей до полноценного, здорового состояния.
Основная наша задача при выхаживании недоношенных новорожденных, имеющих массу тела иногда менее одного килограмма - с помощью современных, высокотехнологичных методов поддержать те жизненные функции, которые у преждевременно родившегося ребёнка ещё не созрели. С первых минут внеутробной жизни эти дети попадают в экстремальные условия.
Особенностью строения кожи таких малышей является полное отсутствие подкожной жировой клетчатки и, соответственно, неспособность удерживать тепло. На помощь в преодолении этих проблем приходят специальные инкубаторы, поддерживающие температуру тела ребёнка на определённом уровне, обеспечивающие нужную влажность, а при необходимости и повышенную концентрацию кислорода. Одним словом, создаются условия приближенные к внутриутробным.
Не готовые к самостоятельному дыханию незрелые лёгкие вентилируют специальными аппаратами.
При невозможности сосания, молоко или питательные смеси вводят через зонд в желудок, а если процессы пищеварения для малыша ещё не по силам, используют специальные питательные растворы (аминокислот, жировых эмульсий) для внутривенного введения.
За жизнедеятельностью ребёнка следят мониторы, подающие тревожные сигналы, если что-то идёт не так.
С помощью таких современных методик нам удаётся обеспечить выживание большинства недоношенных детей.
Дети выхаживаются в специальных «гнёздах», помещённых внутрь инкубатора, которые создают ребёнку «эмбриональную» позу, формируя у него чувство покоя и защищённости.
Инкубаторы сверху прикрываются красивыми защитными чехлами-накидками. Они защищают ребёнка от ненужного света и приглушают звуки, доносящиеся снаружи, способствуют спокойному здоровому сну младенца. Если возникает необходимость взять у малыша анализ крови или сделать укол, в рот ребёнку капают капельку глюкозы. Это ему настолько приятно, что укол проходит безболезненно, малыш не только не плачет, но и не хмурит брови.
Один из наиболее важных аспектов в проблеме выхаживания новорождённых - необходимость нахождения родителей вместе со своими детьми, для этого у нас созданы все условия – родители допускаются в наше отделение беспрепятственно.
Для мам есть специальное кресло, стоящее возле инкубатора. Оно предназначено для организации и проведения метода «кенгуру», когда мама в течении 30 минут держит своего ребёнка на руках, нежно прижав к груди, несмотря на малый вес новорожденного и продолжающуюся инфузионную терапию и искусственную вентиляцию лёгких.
При своевременной пренатальной диагностике врождённых пороков развития появилась возможность подготовки к срочному оперативному лечению родившегося ребёнка. Нами осуществляется транспортировка новорождённых в медицинские центры для оказания специализированной помощи. Активно взаимодействуют Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, расположенный в Калининградской области, и Региональный перинатальный центр.
В заключение хочу морально поддержать родителей тех детей, которые получают лечение в нашем отделении. К сожалению, родителям приходится видеть, как страдает их ребёнок, это самая тяжёлая доля , которая может выпасть человеку. Для ребёнка родиться преждевременно и выжить - это подвиг. А родителям необходимо найти силы пережить эту ситуацию, и поэтому они нуждаются в поддержке. Это понимают все медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь в виде лечения и ухода за детьми.
Анемии у недоношенных.
Анемия – это снижение концентрации гемоглобина и (или) количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к гипоксии.
Как происходит снабжение плода кислородом?
Материнская кровь, поступающая в плаценту, является единственным источником кислорода для плода.
Газообмен в плаценте происходит при соприкосновении двух жидкостей, а не как в легких после рождения.
Кровь матери и плода разделена несколькими диффузионными слоями тканей.
Направление кровотока в обеих системах кровообращения в плаценте не подчиняется строгому принципу противотока.
Как происходит снабжение плода железом?
Железо плоду поступает из организма матери с помощью трансферрина.
Железо активно переносится через плаценту против градиента концентрации. Концентрация ферритина в крови плода всегда выше, чем в крови у матери. Плод может получать нормальное количество железа даже в случае дефицита его у матери.
Факторы, способные нарушить транспорт железа от матери к плоду: артериальная гипертензия у матери; плацентарная недостаточность, диабет у матери, хроническая гипоксия плода.
Активность плацентарного транспорта железа определяется запасами его не у матери, а у плода.
Потребности в железе после рождения зависят от:
• Скорости роста ребенка
• Становления эритропоэза
Группы риска:
Недоношенные.
Дети с низкой массой тела при рождении.
Дети из многоплодной беременности.
Дети, не получающие грудного вскармливания или молочных смесей, обогащенных железом.
Дети из социально неблагополучных семей.
Причины развития анемий у детей с очень низкой массой тела при рождении:
Причин на самом деле много: неадекватная продукция эритропоэтина, который отвечает за продукцию новых эритроцитов. К сожалению необходимость постоянного контроля общего анализа крови, биохимического анализа крови и газового состава крови так же может способствовать искусственно созданному дефициту гемоглобина, снижение продолжительности жизни эритроцитов, быстрый рост ребенка, уже имеющийся дефицит железа.
Какие же последствия могут развиваться в результате дефицита железа в раннем детстве?
Отставание в психомоторном развитии.
Повышенная восприимчивость к инфекции.
Последствия дефицита железа в раннем возрасте сохраняются в дальнейшей жизни в виде:
– нарушений когнитивных функций
– плохой успеваемости в школе;
– проблем с поведением в более старшем возрасте
Лечение.
Лечение ранней анемии недоношенных длительное, включает в себя назначение препаратов железа и назначение эритропоэтина, а в тяжелых случаях переливание эритромассы.
Какая должна быть профилактика?
• ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – правильное, полноценное питание.
• ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – скрининг, диагностика и лечение.
Первый час жизни
Период ранней адаптации к внеутробной жизни для ребенка может стать стрессом в случае прекращения тесной физической, иммунобиологической, психоэмоциональной связи с мамой. Устранить это могут грамотные действия медицинского персонала роддома, а главное – мамина и папина поддержка.
Первый час жизни в родзале создаётся так называемый охранительный режим, когда максимально снимаются факторы, отрицательно воздействующие на ребенка – яркий свет ламп, громкие звуки и т. п.
Температурный режим
До рождения ребёнок находится в матке в окружении околоплодных вод, где температура составляет 38,0 С ,собственные механизмы терморегуляции у плода угнетены. Тепло ребёнку передаётся через плаценту матери, а при этом сам плод имеет температуру на 1С выше. Сразу после рождения ребёнок оказывается в холодной для него окружающей среде, где температура его кожи и всего тела снижается в основном за счёт теплоотдачи через влажную кожу. Данное охлаждение является естественным и стимулирует начало самостоятельного дыхания в том случае, если температура снижается в пределах 1,0-1,5С. Таким образом , основным принципом поддержания оптимального температурного режима новорожденного является недопущение пребывания ребёнка в родильном зале мокрым и раздетым. Если тело малыша сухое, он одет или находится в телесном контакте со своей мамой, то при комнатной температуре 25,0С ребёнок будет чувствовать себя комфортно. Чтобы холодовой стресс не был так силен, во-первых, в родзале и послеродовых палатах искусственно поддерживается более высокая, чем во всем роддоме, а потому более комфортная для младенца температура, во-вторых, осмотр и обработка врачом-неонатологом малыша ведутся на столике с подогревом под лампами лучистого тепла.
Особенно строгие требования к микроклимату в помещении предъявляются при появлении на свет недоношенных деток. Чем глубже недоношенность, тем тяжелее ребенок адаптируется к условиям внешней среды. Такие крохи к моменту рождения не успевают накопить жир, которым славятся бутузики, просидевшие в животике у мамы положенные 9 месяцев. Подкожный жир составляет основу термоизоляции. У недоношенного или новорожденного с низким весом потеря тепла через кожу особенно велика. Сразу после рождения ребёнка обтирают сухим тёплым полотенцем или предварительно согретой пелёнкой и прикладывают к маме. Телесный контакт новорожденного и его мамы способствует установлению эмоционального контакта и содействует раннему началу грудного вскармливания.
Как правило, эти первые объятья длятся несколько минут, пока пульсирует пуповина. Как только пульсация прекращается, пуповину пресекают (в последнее время эту почетную миссию все чаще берут на себя папы), и неонатолог забирает малыша для осмотра. Не стоит волноваться: процедура пересечения пуповины абсолютно безболезненна для новорожденного, ведь к этому времени эта связующая нить между мамой и малышом уже выполнила все свои функции.
Первый наряд для новорожденного, предварительно постиранный и поглаженный, родители могут принести до поступления в перинатальный центр на роды. В послеродовой палате тоже тепло, поэтому на время пребывания в родильном доме малышу понадобятся только тонкие хлопчатобумажные ползунки и распашонки или боди. В тех случаях, когда ребёнок имеет вес менее 2,5 кг обычно возникает необходимость в дополнительном согревании. В этом случае малышу необходимы носочки, рукавички и шапочка.
Звуки
Обстановка индивидуального родильного зала исключает проникновение посторонних шумов. Ничто не должно мешать общению и настрою на роды двух самых близких людей – мужа и жены, готовящихся стать родителями. Кто-то эти часы предпочитает проводить в тишине. Кто-то приносит с собой диски с любимой музыкой – классической или современной инструментальной, медитационной. Кто-то напевает малышу, который вот-вот родиться, детские песенки, которые женщина слушала во время беременности.
Пение – это своего рода природная психотерапия, которую мы используем порой неосознанно. Так мама, убаюкивая малыша, поет ему колыбельную, успокаивает, помогает расслабиться, снять напряжение – и своим ласковым голосом, и особой мелодией, и тембром.
Многие психологи и акушеры-гинекологи, вплотную занимающиеся проблемой родов глазами ребенка, отрицают даже необходимость того самого первого крика, который свидетельствует о том, что у малыша раскрылись легкие, и он перешел на новый тип дыхания. Действительно, по характеру крика врачи оценивают состояние новорожденного. Громкий, эмоциональный крик подтверждает, что кроха в порядке, а вот слабый и болезненный стон малыша заставляет неонатологов обратить на младенца особое внимание – похоже, ему нужна помощь.
Свет
Конечно, родильные залы перинатального центра оборудованы превосходной разноуровневой системой освещения. При возникновении необходимости оперативного вмешательства, оказания анестезиологического пособия женщина не переводится в другой блок: помощь оказывается здесь же, в родзале, поэтому для работы медперсонала очень важен яркий свет. Если же все идет нормально, по просьбе мамы или папы акушерочка сделает освещение приглушенным, отключив часть светильников на время родов.
В обязательном порядке хорошо освещается столик, на котором неонатолог осматривает малыша сразу после рождения, ведь врач должен тщательно оценить цвет кожных покровов новорожденного, тип самостоятельного дыхания, объём активных движений и т.д. Осмотр - самое лучшее время для папы задать интересующие его вопросы: а что это за беленькие точечки на носике у крохи? а как он видит? а когда он начнет ходить? Не надо бояться, что вопросы покажутся доктору слишком наивными. Наоборот, раз папа спрашивает, значит, он ответственно подходит к новой для себя роли родителя.
Через несколько минут дополнительные световые приборы вновь можно отключить.
Грудное вскармливание
Что для малыша является главным подтверждением того, что родовой процесс завершен? Прикладывание к маминой груди. Это природой заложенный код и награда за труд.
Если роды прошли успешно, с мамой и ребеночком все в порядке, то к груди кроху прикладывают через 30 минут после появления на свет. Иногда, если новорожденный или роженица требуют более пристального внимания со стороны неонатолога и акушера-гинеколога, эта хронология нарушается. Более позднее прикладывание к груди в подавляющем большинстве случаев связано с тем, что врачи проводят специальные мероприятия, которые помогают крохе адаптироваться в новых условиях. Когда все нормализуется, малыш получит драгоценные капли молозива.
Папе на заметку
Одним из главных факторов, который позволяет максимально снять стресс малыша после рождения, является… мамина улыбка. Любящий взгляд, ласковые объятья мамы и папы, их забота и поддержка – вот что поможет малютке быстрее принять этот мир. А потому хочется напомнить завтрашним родителям, особенно папам: рождение ребёнка- это торжественное событие в жизни семьи и для этого необходима помощь ребёнку и женщине в этот важный момент. Принимая решение о совместных родах, будьте искренни друг с другом, обсудите , что вы ждёте друг от друга в этот ответственный момент И помните о своём малыше, ему также необходима помощь и любовь.
Все 9 месяцев женщина думает о родах, готовиться к ним, посещает курсы, читает книги и журналы, настраивается, обсуждает свои переживания с мужем и при этом остается уравновешенной и спокойной. Но с первой схваткой былой настрой порой теряется, ему на смену приходит испуг, растерянность. В такой ситуации женщине очень важна помощь мужа, его поддержка, одобрение, забота.
Совместное пребывание матери и дитя
Совместное пребывание матери и дитя в послеродовом отделении требует соблюдение личной гигиены, четного выполнения всех требований медицинского персонала. Женщина выбирает одежду, в которой ей удобно находится в стационаре – чистое, отглаженное, хлопчатобумажное белье (ночная, дневная, сорочка, носки). Используется личная постель.
Бельё для ребенка (чепчики, носочки, ползунки, распашонки) должны содержаться в прикроватных тумбочках, отдельно от всех принадлежностей женского туалета.
Медицинская сестра обучает маму особенностям ухода за новорожденным, использованию стерильного материала. В последующие дни мама сама ухаживает за ребенком. Подмывать новорожденных детей необходимо над раковиной теплой проточной водой так, чтобы ножки ребенка или другие части тела не соприкасались с поверхностью раковины. Девочек следует подмывать спереди назад (т.е. обратив ее лицом к крану).
Часто мыть руки! После каждого посещения туалета и перед каждым кормлением ребенка
Кормить ребенка следует часто, по требованию, без ночного перерыва и только грудным молоком не менее 8-12 раз.
Обмывать грудь перед каждым кормлением не обязательно, т.к. при этом устраняется нормальная флора, а кожа соска и ареолы подвергаются высушиванию с последующим образование трещин.
После каждого кормления необходимо опорожнить грудь сцеживанием оставшегося молока. После каждого кормления выдаивать несколько капель грудного молоко и смазать сосок. Дать молоку высохнуть. В кремах и мазях для сосков необходимости нет.
Грудное вскармливание
Каждая мать может кормить своего ребенка грудью. Грудное молоко является лучшим питанием для Вашего малыша. В нем идеально сбалансированы питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы, более того ,состав грудного молока меняться соответственно потребностям ребенка. Здоровые дети, находящиеся на исключительно на грудном вскармливании до 6 месяцев, не нуждаются в добавке воды или другого питья и питания. Грудное молоко содержит защитные факторы и, само являясь стерильным, надежно защищает младенца от кишечных расстройств, инфекций дыхательных путей и т. д.
Грудное вскармливание положительно влияет на нервно-психическое развитие детей из-за содержания в нем витаминов, гормонов, липидов, способствующих развитию головного мозга.
Кормление грудью полезно и для матери, потому что оно служит естественным методом предохранения от следующей беременности, снижает риск заболевания в будущем мастопатией, раком молочной железы и яичников.
Грудное вскармливание выгодно для семьи и с экономической точки зрения: молоко всегда есть, оно теплое и стерильное, нет необходимости покупать и готовить смеси для ребенка. Прикорм ребенка по возрасту следует начинать после 6 месяцев.
Первое кормление новорожденного важно провести в первые полчаса после рождения для того ,чтобы вместе с молозивом матери ребенок получал первую иммунизацию, или, другими словами, защиту от инфекций. Кормить малыша необходимо по потребности: чем чаще и дольше ребенок будет сосать грудь, тем больше молока будет у матери. Доброжелательная обстановка в доме, полноценный отдых и питание матери, помощь членов семьи помогут матери кормить ребенка только грудью до 6 месячного возраста, а в дальнейшем, введя прикорм по возрасту, продолжить грудное вскармливание до одного года или двух лет.
Полноценное грудное вскармливание дает возможность Вашему ребенку быть здоровым, развитым физически и интеллектуально, а Вам испытать истинное чувство материнства.
Правильное кормление грудью
 |
 |
 |
 |
